中醫藥聯盟.黃顯昌

問：血小板數過低要如何治療嗎?有什麼方法可以改善呢?

黃老師答：血小板數過低，皮膚通常會有小紫點，中醫學上，稱為：發斑，或紅疹，或肌衂。血小板Platelete是一種無核、無色的細胞質碎片，裡面含有許多顆粒，是圓形或橢圓形小塊。而且比紅血球小很多。正常值是15-30萬/㏄，其體積僅是2至5微毫米，是為有形成分中最小的，由紅骨髓中的巨核細胞中，所分生巨核細胞，細胞質分裂成血小板，釋放於血液循環。

血小板，是血液凝固過程當中，扮演著非常重要的角色。當肌肉內，血管壁的內面損傷（不管是大小血管，或微細血管，或是內臟）只要是破壞其原有的光滑特性時，就會集結黏貼在血管壁上，使成血栓，賭住無限制的繼續出血。

骨髓內有一些大型的細胞，叫做巨核細胞(megakaryocyte)，這些細胞就是血小板的前身，分解之後就變成了血小板，進入血液循環。當血小板數日低於7萬/㏄時，很容易無緣無故，皮下出血，也造成嚴重的問題。

血小板缺少症的人，因為，有全身微血管出血傾向，因為，皮膚有很多小紫點，所以，我們稱為＜紫瘢症Petechiae＞，表示微血管在肌肉裡面出血。常見許多患者，自述，大、小腿上有一些莫名其妙的淤血，而裡面有硬塊，按壓會痛。老一輩的歐巴桑，還戲說，被惡鬼捏到。真是（無厘頭）。無法溝通，有理講不清。

血小板(Platelet)不足的原因，有很多種。在中醫來講，經驗上常見脾虛血少、貧血、面色蒼白、血小板減少的紫瘢症，或皮下瘀血。有的則是生理出現紫瘢症。有些因藥物引起。也有化療後或感染有關。中醫名言：【治病求其本】。上述原因逐一檢討。抗生素，類固醇不能吃，越吃會越遭。吃抗生素不能阻止流血，只能阻止感染。吃抗凝血劑只會讓出血更多。本人常用方法：

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1.急性期︰熱盛迫血︰犀角地黃湯，犀角是保育類動物已禁用，可改用大補陰湯或玉女煎加味。

2.慢性期︰陰虛內熱︰玉女煎＋六味地黃湯。

3.氣不攝血︰右歸丸。

4.瘀血阻絡︰桃紅四物湯。建議，看熟悉有研究的中醫師依體質開藥（多打聽、庸醫誤症很多）或詢問有經驗的中藥店。如果是生理性，我多會先給他調整胃腸（如六君子湯，蔘苓白朮散），因為脾胃是後天之本。胃腸不好，吸收不好，吃再好的營養，也是枉然的。而且中醫也認為【脾統血】，與造血及輸佈有相關密切。也所以對於血小板減少的紫瘢症，兼給予【歸脾湯】。其他能激活骨髓，而升提血球、血小板數量而又兼能止血的藥物，如阿膠、卷柏、雞血藤、白芨、仙鶴草等。又如女貞子、鹿角霜、鹿角膠、鹿茸等均補腎陽、益精血，促進造血功能，適時採用，配合人参，是治療該病的主要藥物。中醫對於虛證比西醫來得有效果。仙鶴草，要重用一兩以上，它裡面有維生素K，又可以止血，又可以補氣，是很好的藥。

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