中醫藥聯盟.黃顯昌

中醫診斷學，如何判斷體質，疾病。

辯證是該如何辯證呢?

若可以請以以下的例子講解可以嘛?!

精神欠佳，兩顴潮紅，口中略苦，舌紅而乾瘦，部分舌苔脫落，脈細數。

若是用上面那個例子講解

臟腑辯證

五臟?

六腑?

最後證型是什麼呢!?

為什麼會是這個證型呢!?

中醫藥聯盟/ 黃 老師  答

四診心法：「望為神，聞為聖，問為工，切為巧」，又如金匱要略云：「上工望而知之，中工聞而知之，下工切而知之」

中醫強調「望、聞、問、切」四診合參，亦即四種診斷方式，必須相互參考，互相配合，才能正確診斷，絕非只靠一部儀器，或一種方式即能判讀所有的疾病。

「望」診，是用眼睛看病人形體，臉部的氣色、舌苔、舌質等；

「聞」診，是用耳朵聽，鼻子聞，病人語言、咳嗽聲音及人體內的氣味，來了解內在的病情；

「問」診，是用嘴巴問病人的生活習慣、起病的過程和病人陳述痛苦情況；

「切」脈，以診察體內一切變動情況。所以四診合參的原則，就可以明白病人整體的變化。

在歷代先聖先賢經驗累積中，中醫脈診總共可分為二十八脈；分為1.浮脈2.洪脈3.濡脈4.散脈5.芤脈6.革脈7.沈脈8.伏脈9.牢脈10.弱脈11.遲脈12.緩脈13.澀脈14.結脈15.數脈16.疾脈17.促脈18.動脈19.虛脈20.微脈21.細脈22.代脈23.短脈24.實脈25.長脈26.滑脈27.弦脈28.緊脈。

※八綱裡頭的陰陽、表裏、寒熱、虛實分別是什麼意思?

中醫藥聯盟/ 黃 老師  答

1.陰陽。是八綱辨證的總綱，實際是總的分辨概念。裏為陰，表為陽;虛為陰，實為陽。氣為陽；血、津液為陰。

陽虛，是指體內陽氣虧損，機體的溫煦，推動、氣化…等功能失調、減退時所産生的虛寒證候；

陰虛，是指體內津液、精血等陰液虧少而無以制陽，進而出現的滋潤、濡養…等功能失調、減退時所産生的虛熱證候。簡單來說，陽虛就是身體的陽氣不足；所謂的“陰津”指的是人體內的液。陰虛就是身體的血液、津液等不足。

2.表裏。中醫根據病位的深淺，將疾病分為表證和裏證。

表證。是指六淫疫癘邪氣經皮毛、口鼻侵入人體時所產生的證候。表現為：發熱與惡寒並見，頭身疼痛，鼻塞流涕，喉癢咳嗽，舌苔薄白或薄黃，脈多浮。

裏證。是疾病深入臟腑、氣血、骨髓的一類證候。脈多沉。

3.寒熱。是辨別疾病性質的兩個綱領。寒症與熱症反映機體陰陽的偏盛與偏衰。陰盛陽虛就是指體內屬陰的比較強大、旺盛，屬陽的就會虛弱、不足。陰盛或陽虛的表現為寒證，陽盛或陰虛的表現為熱證。

4.虛實。是辨別正邪盛衰的兩個綱領。虛是指正氣不足，實是指邪氣盛實。虛證，是對人體正氣虛弱的各種臨床表現的病理概括。

虛證、細分又有陰虛、陽虛，表虛、裏虛，氣虛、血虛，五臟虛等。

虛證的成因有先天不足、後天失養和疾病耗損等原因。

常見症狀包括：口咽乾燥、五心煩熱、舌紅幹少苔、脈虛細數等偏熱症狀;身疲乏力、形寒肢冷、精神委靡、自汗、舌淡胖嫩、脈虛沉遲等偏寒症狀。虛證可分為血虛和氣虛兩大類。

實證，是對人體感受外邪，或體內病理產物堆積而產生的各種臨床表現的病理概括。

實證、成因有兩個方面：一是外邪侵入人體，二是臟腑功能失調以致痰飲、水濕、瘀血等病理產物停積於體內所致。表現為：發熱、腹脹痛拒按、胸悶煩躁，重則神昏譫語、小便不利、大便秘結、舌質蒼老、舌苔厚膩、脈實有力。

辯證是該如何辯證呢?若可以請以以下的例子講解可以嘛?!

精神欠佳，兩顴潮紅，口中略苦，舌紅而乾瘦，部分舌苔脫落，脈細數。

中醫藥聯盟/ 黃 老師答

這是胃陰虛，內熱日久，少津。故兩顴潮紅，口中略苦，舌紅而乾瘦，部分舌苔脫落，脈細數。正氣虛弱，就會精神欠佳。

中醫把人體分為『五臟六腑』。所謂的『五臟』就是肝、心、脾、肺、腎。『六腑』則是膽、小腸、胃、大腸、膀胱及三焦，只要『五臟六腑』之氣（功能）正常運作，身體就會健康。中醫治病，是把一個人視為整體，運用陰陽五行，相生相剋的原理，調整平衡，所以中醫又稱為（致中和之醫學）。很多疾病，西醫判斷要開刀切除，可是偏偏很多人怕開刀，轉來求診中醫，治好，這種案例時有所聞。

中醫的腎，除了有西醫所說的代謝水份、調節水分、吸收水分、排解尿素及尿酸和對鈉、鉀、氯進行排泄的平衡系統之外，還包含非常廣泛的功能。認為腎是人體藏精之所在，『腎氣』則是構成人體維持生命活動的基本物質，所以『腎為先天之本』。也因此~腎在五行中，屬水。

1.把脈雖然位居四診(望、聞、問、切)之末，但卻是中醫辨證論治中最重要的一環。把脈乃醫者以食指、中指及無名指的指端，按患者手腕處的橈動脈，以脈搏跳動之頻率、節率、波動的幅度、流暢之情況來分辨脈象，做為診病的依據。

2.各種脈象與主病。醫師把脈時，會利用患者脈象的變化，收集病情資料，並加以整合分析、症狀歸類，以便決定治療方針、預期結果、評估療效。

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