張仲景《傷寒論》五種瀉心湯，專治五種痞症。半夏瀉心湯.生薑瀉心湯.甘草瀉心湯.大黃黃連瀉心湯.附子瀉心湯。治心下<地痞流氓>占據的痞證。即氣不得升降，集結滿而不痛，按之濡脈。浮而柔細為濡，散似楊花無定蹤。寒熱交雜的濕邪，瀰漫在心下橫膈膜，阻滯氣機升降，人體有自我修護功能，要升不升，要降不能降，故時有撞心的觸動，中醫稱為(氣上撞心)。患者常自述，覺得心下有小球，膈氣。只要有打膈或放屁就會暫時舒服。
因為<氣機堵住>所以消化不良，吃不下飯，根據經驗<濡脈>多常見於夏季，因為酷熱天氣，因人體津液大量流失，導致電解質不平衡，心肌搏動無力，並且脈管因為水分流失而變細。中暑汗出過多，或腸胃型感冒吐瀉過度造成脫水時可見濡脈。許多人愛喝飲料，多會加糖，就會有脾濕的現象，越喝越堵。但是痞證不限定於夏季。張仲景傷寒論，指出痞證多因外證誤下所致，其實沒有誤下也會致痞。
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脾濕在脈象上，可分為兩種，寒濕為「濡脈」；濕熱為「滑脈」。五瀉心湯主證的共同點是「心下痞」，濕熱集結，失運化故生痞證。故而共用芩、連以清熱消痞，但因其「痞」的程度不同和兼證不一而用藥也有不同。1半夏瀉心湯2生薑瀉心湯3.甘草瀉心湯4大黃黃連瀉心湯5附子瀉心湯。
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半夏瀉心湯適用於心下痞而兼嘔吐者，寒熱互結，氣不升降，所以上為嘔吐，下為腹痛腸鳴或下利，嘔吐較甚，而以半夏為君，降逆止嘔，開結消痞。肺與大腸表裡關係，胃又與大腸相連，邪熱陷在胃致大便膏膏，心下痞，升降失常，苔膩微黃。幽門桿菌可致長期胃酸過多，食道逆流，胃癌。胃氣不和，症見心下痞滿不痛，或乾嘔、嘔吐，腸鳴下利，舌苔薄黃而膩，脈弦數。
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半夏瀉心湯+生薑即生薑瀉心湯，是胃虛、穀不消而乾噫食臭；水不化而腹中雷鳴下利，故以生薑為君。生薑走而不守，炮薑則稍苦，故守而不移。
半夏瀉心湯+蜜草即甘草瀉心湯，因再次誤下，胃氣重虛，客氣上逆，而用甘草為君，以用蜜甘草，甘補和緩，引藥消痞。
大黃黃連瀉心湯(大黃，黃連，黃芩)又名:三黃瀉心湯，適用於熱邪壅聚的熱痞，熱邪壅聚於胃，故用三黃以清熱消痞。
熱痞有實熱和虛熱之分，中醫治療原則:<實者瀉之，虛者補之>。金代醫學家<成無己>《傷寒明理論》：心下硬，按之痛，關脈沉者，實熱也；心下痞，按之濡，關上浮者，虛熱也。
附子瀉心湯(大黃，黃連，黃芩，附子)適用於熱陷於胃兼陽虛於外者，邪熱有餘，胃陽不足，用附子大燥回陽，逐風寒濕氣，以扶陽消痞。
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